Começando pelo nome menicectomia artroscópica é o procedimento cirúrgico em que o ortopedista retira a área lesada de um menisco com o auxilio de um artroscópico.

Os cuidados iniciais no pós-operatório são em relação aos portais (entrada do artroscópio no joelho) onde são suturados e deve-se então ter cuidados com a movimentação precoce do joelho para não “abrir” os pontos. A movimentação ativa do joelho assim como a descarga de peso dever ser precoce de acordo com o nível de dor do paciente.

A reabilitação já se inicia no leito mantendo o membro inferior operado em extensão total e elevado acima do nível do coração, contrações do quadríceps em isometria devem ser feitas ao longo do dia buscando o retorno do controle da musculatura, e a Crioterapia (compressas frias de gelo) devem ser feitas a cada 3 horas durante vinte minutos cada aplicação.

Tão logo o paciente tem alta hospitalar o ideal é que ele procure um serviço de fisioterapia imediatamente.  A fisioterapia pode ser feita diariamente para melhores e mais rápidos resultados.

Na minha experiência como fisioterapeuta nestes tipos de caso onde só existe a lesão isolada do menisco a recuperação do joelho pode-se chegar a 90% do estado anterior a lesão. Nestes casos não existe paciente mal operado e sim mal reabilitado.

A recuperação é dependente de fatores como idade, peso corporal, nível de sedentarismo, patologias associadas (reumatológicas) e etc.

Normalmente a reabilitação pode se estender de quatro a seis semanas.

O retorno as atividades profissionais vai depender de cada caso, atletas normalmente voltar as suas atividade em cinco semanas fazendo fisioterapia diariamente, paciente que trabalham se movimentando pouco ou trabalham sentado podem retornar às suas atividades em 2 semanas, logicamente ainda em meio ao processo de reabilitação.

A seguir coloco um modelo de protocolo de reabilitação para estes casos, lembrando que um protocolo de reabilitação não é uma “receita de bolo” podendo a qualquer momento ser questionada a conduta.

O protocolo e dividido em cinco fases ou semanas, onde a cada sessão de fisioterapia o profissional vai avaliar o avanço do protocolo.

1ª Semana de PO

  • Mobilização patelar 10 minutos
  • Mobilização auto-passiva de flexo-extensão de joelho sentado na maca 15 minutos;
  • Extensão continua com a perna fora da maca 15 minutos;
  • Flexão passiva na parede;
  • Eletroestimulação muscular de quadríceps;
  • Exercícios ativos de quadril (elevações com a perna estendida) 10 x 10 reps;
  • Flexão de quadril sentado na maca 10 x 10 reps;
  • Exercícios de resistência elástica para panturrilha 10 x 30 reps;
  • Alongamento de Isquistibiais (posteriores de coxa) na maca 5 x 30 segundos;
  • Crioterapia 20 minutos (Gelo).

 

2ª Semana de PO

  • Iniciar Bike ou Elíptico leve sem carga para ganho de ADM (Amplitude de movimento) 20 minutos;
  • Marcha na esteira;
  • Flexão Ativa de joelho com a faixa em decúbito ventral 10 minutos;
  • Tríplice flexão de joelho sentado na maca “escorregar o calcanhar” 10 x 20 reps;
  • Extensão continua com a perna fora da maca (adicionar  1Kg )  15 minutos;
  • Eletroestimulação do quadríceps associado a elevação da perna estendida ;
  • Flexo-extensão ativa de joelho sentado na maca com caneleiras 10 x 15 reps;
  • Elevação do calcâneo unipodal 10 x 15 reps;
  • Mini agachamentos bipodal 0° a 40° 5 x 10 reps;
  • Extensão final com resistência elástica e com a perna fora da maca;
  • Iniciar propriocepção leve em superfície estável
  • Crioterapia 20 minutos.

 

3ª Semana de PO

  • Intensificar tempo e carga progressivamente na bike ou elíptico;
  • Amplitude de movimento normal;
  • Eletroestimulação com mini agachamentos;
  • Mecanoterapia: Apolete (adução e abdução), mesa romana anterior e posterior, leg press e panturrilha. 4 x 15 reps;
  • Avanço (Lunges) com ou peso ou no slider (frente e lado);
  • Propriocepção em superfície instável;
  • Crioterapia 20 minuotos.

 

4ª Semana de PO

  • Bike intervalar tempo e carga 30 minutos;
  • Mecanoterapia: idem acima 4 x 10 reps;
  • Exercícios de resistência elástica p quadríceps e isquiotibiais 10 x 20 reps;
  • Avanço (lunges) com barra ou no Smith;
  • Propriocepção avançada e  coordenação;
  • Crioterapia 20 minutos.

 

5ª Semana de PO

  • Iniciar trote na esteira, evoluir p campo e depois fartlek
  • Mecanoterapia: idem exercícios (treino Pirâmide).
  • Crioterapia 20 minutos;